Anxiety Questionnaire – Assess Your Anxiety Levels

Email*

Name*

City*

Phone Number*

Occupation*

Date Of Birth

Would you prefer your consultation ? *

Online Onsite

1. चिन्तित मनोदशा : चिन्ता, अनिष्ट की आशंका, भयभीत प्रत्याशा, चिड़चिड़ापन *

0. नहीं होना

1. हल्का

2. मध्यम

3. गंभीर

4. कड़ी से कड़ी

2. तनाव: तनाव की भावना, थकान, चौंका देने वाली प्रतिक्रिया, आसानी से आंसू आना, कांपना, बेचैनी की भावना, आराम करने में असमर्थता। *

0. नहीं होना

1. हल्का

2. मध्यम

3. गंभीर

4. कड़ी से कड़ी

3. भय: अंधेरे का, अजनबियों का, अकेले छोड़े जाने का, जानवरों का, यातायात का, भीड़ का। *

0. नहीं होना

1. हल्का

2. मध्यम

3. गंभीर

4. कड़ी से कड़ी

4. अनिद्रा: सोने में कठिनाई, टूटी हुई नींद, असंतुष्ट नींद और जागने पर थकान, सपने, बुरे सपने, रात का भय। *

0. नहीं होना

1. हल्का

2. मध्यम

3. गंभीर

4. कड़ी से कड़ी

5. बौद्धिक: एकाग्रता में कठिनाई, कमजोर याददाश्त। *

0. नहीं होना

1. हल्का

2. मध्यम

3. गंभीर

4. कड़ी से कड़ी

6. उदास मनोदशा: रुचि में कमी, शौक में आनंद की कमी, अवसाद, जल्दी जागना, दैनिक झूले। *

0. नहीं होना

1. हल्का

2. मध्यम

3. गंभीर

4. कड़ी से कड़ी

7. दैहिक (मांसपेशियों): दर्द और दर्द, मरोड़, कठोरता, मायोक्लोनिक झटके, दांत पीसना, अस्थिर आवाज, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि। *

0. नहीं होना

1. हल्का

2. मध्यम

3. गंभीर

4. कड़ी से कड़ी

8. दैहिक (संवेदी): टिनिटस, दृष्टि का धुंधलापन, गर्म और ठंडी चमक, कमजोरी की भावना, चुभन की अनुभूति। *

0. नहीं होना

1. हल्का

2. मध्यम

3. गंभीर

4. कड़ी से कड़ी

9. हृदय संबंधी लक्षण: तचीकार्डिया, धड़कन, सीने में दर्द, रक्तवाहिकाओं का फड़कना, बेहोशी महसूस होना, धड़कन का गायब होना। *

0. नहीं होना

1. हल्का

2. मध्यम

3. गंभीर

4. कड़ी से कड़ी

10. श्वसन संबंधी लक्षण: छाती में दबाव या सिकुड़न, घुटन महसूस होना, आहें भरना, सांस फूलना। *

0. नहीं होना

1. हल्का

2. मध्यम

3. गंभीर

4. कड़ी से कड़ी

11. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण: निगलने में कठिनाई, हवा के कारण पेट में दर्द, जलन, पेट भरा होना, मतली, उल्टी, बोरबोर्गमी, आंतों का ढीलापन, वजन में कमी, कब्ज। *

0. नहीं होना

1. हल्का

2. मध्यम

3. गंभीर

4. कड़ी से कड़ी

12. मूत्रमूत्र संबंधी लक्षण: बार-बार पेशाब आने की समस्या, पेशाब करने की तुरंत इच्छा, अमेनोरिया, मेनोरेजिया, ठंडक का विकास, शीघ्रपतन, कामेच्छा में कमी, नपुंसकता। *

0. नहीं होना

1. हल्का

2. मध्यम

3. गंभीर

4. कड़ी से कड़ी

13. स्वायत्त लक्षण: शुष्क मुँह, लालिमा, पीलापन, पसीना आने की प्रवृत्ति, चक्कर आना, तनाव, सिरदर्द, बाल उगना। *

0. नहीं होना

1. हल्का

2. मध्यम

3. गंभीर

4. कड़ी से कड़ी

14. साक्षात्कार में व्यवहार: घबराहट, बेचैनी या गति, हाथों का कांपना, भौंहें सिकुड़ना, तनावग्रस्त चेहरा, आहें भरना या तेजी से सांस लेना, चेहरे का पीलापन, निगलना आदि। *

0. नहीं होना

1. हल्का

2. मध्यम

3. गंभीर

4. कड़ी से कड़ी